Glúteo menor

Tercer artículo de la serie de estructuras que pueden simular un dolor de tipo ciático. El glúteo menor cuando entra en disfunción puede causar unos signos y síntomas muy intensos que harán que la persona dude si tiene un problema con el nervio ciático.

Este es el más profundo y de menor envergadura del conjunto de músculos glúteos. Músculo dispuesto en abanico, a nivel proximal, su inserción en la pelvis se halla en la superficie externa del hueso iliaco, entre las líneas glúteas anterior e inferior. Distalmente se inserta, por medio de un tendón, en la cara anterior del trocánter mayor del fémur, por su parte más superior.

La principal función de este músculo, cuando trabaja con todas sus fibras, es la de realizar la abducción de la pierna. Puesto que esta dispuesto en abanico, si actúan las fibras más anteriores, situadas por delante de la de la línea media de la cadera, serán rotadoras internas y flexoras de la cadera. Si por el contrario, actúan las fibras dispuestas por detrás de la línea media, este músculo realizará la extensión y rotación externa de la cadera, pero hemos de destacar que esta última función es mucho menos efectiva que la anterior.

Cuando este músculo sufre una disfunción, el dolor el dolor se localizará a nivel local y el dolor referido que puede presentar nos llegará, en los casos más extremos hasta el tobillo, habiendo recorrido la cara lateral del muslo y la pierna. Este dolor puede muy agudo y dificultar la normal deambulación de la persona. La persona nos puede referir que el dolor la despierta por la noche si duerme del lado afectado, y que después de estar sentado un rato, la persona tiene dificultad en incorporarse y mantenerse de pie, siendo dificultosos, los primeros pasos por la intensidad del dolor.

Liberación manual del Piriforme: para conseguir relajar este músculo y que desaparezcan todos estos síntomas vamos a realizar un  masaje que abarque  toda la zona glútea, nos aseguraremos que estamos trabajando lo suficientemente profundo como para llegar a contactar con el glúteo menor, pues este es un músculo profundo (el masaje nunca será aplicado de una forma agresiva).

Una vez localizado el punto exacto donde se halla este músculo realizaremos una suave, pero firme presión, hasta conseguir relajar profundamente al glúteo menor ayudando a que desaparezcan estas molestias.



Autor: Josep Ferrer
Imatge: Josep Ferrer

SACROTUBEROSO

Vamos a describir brevemente a este ligamento, en general poco conocido, y al que se confunde con frecuencia, cuando sufre una disfunción, con un problema del nervio ciático.

El ligamento sacrotuberoso está situado en la parte posteroinferior de la pelvis. Es plano, y de forma triangular, más estrecho en el centro que en los extremos; se inserta proximalmente en el borde lateral del sacro, hallándose su inserción distal en el margen interno de la tuberosidad isquiática. Las fibras más superficiales de este ligamento se continúan directamente con el tendón de origen de la porción larga del bíceps femoral. La superficie posterior del sacrotuberoso da origen, en toda su extensión, al glúteo mayor.

Cuando este ligamento padece una disfunción el dolor se localizará a nivel local y puede continuar hacia abajo por la parte posterior del muslo y la pantorrilla, pudiendo  llegar, en los peores casos, a la parte inferior del talón. Puede también acompañarse de sensaciones de adormecimiento y/o hormigueo en la zona del dolor.

Normalización del sacrotuberoso: Para normalizar este ligamento podemos aplicar Masaje Transverso Avanzado. Para realizarlo la persona se colocará en la camilla en decúbito prono. Nos situamos en el lateral de la camilla, mirando hacia medial. Con el pulgar de nuestra mano craneal localizamos el borde lateral del sacro. Palpamos el ligamento y aplicamos MTA presionando contra el borde óseo, punto de inserción del ligamento, recorriendo el espacio comprendido entre la espina posterosuperior iliaca y el cóccix.

Autor: Josep Ferrer
Imatge: Josep Ferrer